孩子发热五天不见好,家长要当心一旦延误

医院

各位家长们,如果孩子发烧五天以上,常规治疗无效!这时,家长千万不要认为一定是普通感冒发烧、小儿肺炎等有一种病叫“川崎病”五岁以下多发,这种病会导致孩子发热5天以上不见好,很容易漏诊、误诊。很多家长都没听过这种病,以为是种罕见病,其实这种病我院每年接诊名以上。医生提醒:川崎病早期突出表现是发热,会伴有呼吸道,消化道,甚至会出现神经系统的损害,而疾病后期会出现心脏的严重损害,如治疗不及时,心脏的损害会伴随孩子的终身。1

川崎病发病率不低

川崎病,又称皮肤黏膜淋巴结综合征,由于它是一位名叫川崎富作的日本学者于年首次发现的。自此,医学上就以他的名字来命名这个病。

川崎病多见于5岁以下的儿童,绝大部分发生在3岁以下的小儿,大多数是1-2岁的婴幼儿,6个月以下患儿发病率相对少,但我院收治最小的川崎病患儿仅29天。

通常来讲,男孩多于女孩,大约为1.5∶1。2

辨识川崎病

川崎病在一年四季均可发病,但在每年的4-5月及11月至次年1月时发病率最高。那么川崎病出现之后的相关表现会有哪些呢,带大家往下看认识一下吧。1.发热最先出现的表现就是发热,5~11天或更久(2周至1个月),体温常达39℃以上,抗生素治疗无效。2.皮疹形态多样,颈部,躯干多见,红色斑疹,高热时明显,热退后减轻,但无疱疹及结痂,约一周左右消退。很多幼儿早期因为发热,接受治疗后出现皮疹,误以为是药物过敏,其实是川崎病本身疾病的表现。3.双侧结膜充血,不伴有分泌物,口唇鲜红,有皲裂或出血,可见杨梅舌。4.颈部淋巴结肿大,非化脓性,多为单侧,伴有轻压痛,甚至可有鸡蛋大小,在发热3天内出现,常误诊为颈部淋巴结炎。5.手足硬肿潮红手足硬肿潮红,手掌和足底早期出现潮红,硬肿。热退后出现特征性指趾末端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处。3

川崎病其他症状:

由于川崎病是全身性血管炎,所以除了心脏之外,患儿全身各系统均可受累引起相应的症状:1.呼吸系统:患儿常合并呼吸道感染,如喉炎、支气管炎、支气管肺炎,胸腔积液等,需胸片助诊.2.消化系统:1/3患儿有腹泻、呕吐、腹痛、肝功能异常、胆囊积水和胆管扩张,甚至出现黄疸,要注意检测肝功能。我科就收治多例川崎病合并胆囊重度肿大,经过积极治疗,全部病情好转出院,仍在随访治疗中。还有少数患儿出现腹胀,呕吐等肠梗阻或急腹症样表现,需拍腹部立位平片助诊。3.中枢神经系统:患儿可哭闹激惹,或精神萎靡,甚至可有惊厥,为全身血管炎引起的无菌性脑炎表现,部分患者需与中枢感染鉴别,需要做脑脊液检查,有的病人可能还需要行头颅CT或核磁检查,排除中枢其它病变或并发症,如血管炎引起的脑梗塞或脑出血。我科也曾收治川崎病引起面瘫和一侧肢体偏瘫的患儿。通过积极治疗,病情都得到恢复。4.肌肉骨骼系统:约1/3患儿会合并关节炎,关节痛和关节积液。症状严重者需行核磁共振检查,绝大部分能在病程3月内消失。5..泌尿系统:部分病人尿常规检查可见尿白细胞明显增多,为合并无菌性尿道炎所致,有时需做中段尿培养,与尿路感染鉴别。极少数病人会发生急性肾功能不全。6..血液系统:偶有病人合并巨噬细胞活化综合征,可危及生命,需骨髓穿刺检查。4

延误治疗危害大

在病程10天内诊断的川崎病患儿,应尽早进行规范治疗。一旦延误治疗,心血管并发症的发生率会大大增加。最主要的并发症就是冠状动脉炎症,引起冠状动脉扩张或冠状动脉瘤,可导致冠状动脉栓塞,心肌缺血,心肌梗死,给孩子带来危险。合并有巨大冠状动脉瘤的患儿,可能因为激动、哭闹、剧烈活动而至冠状动脉瘤破裂引起猝死。如果川崎病患儿能得到及时诊断和治疗,大部分患儿可以痊愈,不留有后遗症。5

川崎病易误诊

既然川崎病危害这么大,为什么普通的医生不容易发现和诊断呢?

这是由于川崎病诊断要发热5天以上,其他的伴随症状没有特异性,非同步出现,而且患儿往往会伴有咳嗽,流涕等呼吸道症状,呕吐,腹泻等消化道症状,早期常常易被诊断为呼吸道或消化道感染。

还有一些症状不典型的川崎病,除了发热仅有川崎病表现中的1-2条,甚至仅有发热,而让医生无法早期诊断该病,从而延误了诊治,错过了最佳治疗时间。并且,由于部分川崎病的患儿未经治疗体温亦能降至正常,可心脏的损害并不会停止,小小年纪的孩子,心脏就被埋下了定时炸弹,随时危及患儿的健康,甚至生命。

再次提醒:

所以,对于发热5天以上,常规抗感染治疗无效的患儿,请来我院风湿免疫专科医生处就诊,排除该病,不要因为家长的大意,让孩子留下永远的心病。                







































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