患者病例小儿非创伤性脑出血警惕脑血管

今年7岁的飞飞,有一个幸福的家庭,父慈母爱,生活过的多姿多彩,本该跟其他小朋友一样,无忧无虑,快乐天真,幸福的生活。

患者病例

年12月15号左右,飞飞无明显诱因突感头晕,头痛,伴恶心呕吐,反复呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射状,量多,无昏迷,无肢体活动障碍及四肢抽搐,医院诊治,给予输液对症治疗,但飞飞症状并未好转,并出现意识障碍进行性加重,医院行头颅CT检查提示:颅内血肿。听到这个结果,家属毫不犹豫的送患儿来三陆脑科,急诊行头颅CT检查:左侧额、顶叶脑出血,量约30ml,脑室前角明显受压,脑中线局限性右偏,读片后以“脑出血”收入三陆脑科。

“入院CT资料”

飞飞父母听到这个消息,犹如晴天霹雳,百思不得其解,飞飞才7岁,而且没磕没碰的,怎么就脑出血了?

主管医生王保江介绍:很多人都认为“脑出血”是老年人才得的疾病,儿童和它没有关系,其实不然。儿童,尤其是婴幼儿,发生脑出血的几率并不亚于成人。

儿童脑出血的病因与成人不同,根据年龄一般分为两类:一种是婴幼儿脑出血,主要原因为体内维生素K缺乏,导致凝血功能不良,更多见于有早产、难产、窒息等情况的患儿;另一种见于学龄前、学龄期儿童,多数与脑血管的先天畸形有关,常见的有动静脉畸形、烟雾病、动脉瘤等。以上仅仅指自发出现的脑出血,还不包括因为外伤导致的颅内出血。

飞飞的出血为蛛网膜下腔出血,出血原因待手术后,还需要进一步做脑血管造影来确诊。

给患儿家属解释完病情,经过家属同意签字,积极完善术前准备,急诊在全麻下行“颅内血肿清除术”,手术过程顺利,术后给予止血、脱水、抗炎、营养神经及改善微循环等治疗。

“术后CT资料”

“术后核磁”

术后1周,进一步行头颅MRI及MRV检查排除肿瘤卒中,初步诊断为左侧额叶脑血管畸形。

“脑血管造影”

年1月6日,在局麻下给患儿行经皮穿刺股动脉全脑血管造影术,造影所见:左侧大脑前动脉远端可见大小约2.2mm*1.4mm团块状畸形血管团。

目前,患儿恢复良好,自动要求出院,建议1月后来院进一步行伽马刀治疗脑血管畸形,根除出血病因。

“患儿和王保江医生合影”

                







































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