孩子治疗肺炎,家长关心的问题都在这里

孩子肺炎,只有住院挂水才能治好吗?NO。小朋友轻度肺炎,一般不需要住院,可以在门诊口服用药观察。但是吃了药之后要注意定期随访,观察用药之后孩子的体温,精神状况,咳嗽症状是否改善,有无呼吸急促,呼吸困难,高热不退,出现相应症状要及时就医。对于重症肺炎或者因为呕吐等原因难以口服用药的,可以考虑挂水。如何区分孩子肺炎轻重呢?可以根据小朋友的精神状况;有没有缺氧表现;发热的持续时间以及程度;进食状况;胸片改变,以及有没有并发症等。进行区分轻重,具体见下表。另外有一些有重症肺炎高危因素的孩子要给予足够的重视:有基础疾病的比如有先天性心脏病、免疫缺陷、早产史、哮喘史的孩子;小于三个月的婴儿;经过积极治疗,病情没有好转,病程大于1周的孩子。医生啊,孩子肺炎几天能治好?你以为买菜啊,出多少钱,买多少的东西。肺炎的治疗疗程是根据小朋友的病情以及用药的反应来决定的。抗菌药物一般用到发热退后而且平稳,全身症状明显改善,呼吸道症状部分改善后,3-5天。抗菌素没有必要用到小朋友一声都不咳。肺炎链球菌肺炎疗程7-10天。肺炎支原体肺炎,轻症口服阿奇霉素三天为一个疗程,重症可以连用5-7天,停三天后重复第2个疗程。阿奇霉素没有必要用到肺部X片完全吸收,因为胸片吸收相对滞后,有个过程的。有些地方只要是肺炎支原体肺炎,医生就跟家属说用一个月的阿奇霉素,是没有必要的。平均疗程10—14天。如果明确是流感肺炎可以使用奥斯他韦治疗,没必要使用头孢之类抗生素。如果明确是呼吸道合胞病毒肺炎,若没有合并细菌感染,可以不使用抗生素治疗。医生啊,我们能不能等查清楚哪个病菌引起的肺炎之后再治疗?家长有这样的想法可以理解,限于目前的医疗水平,无论是发达国家还是发展中国家,初始治疗都是经验性治疗,不能因等待病原学检查延误治疗。这不是拿你孩子当试验品,选择何种治疗药物,其实是医生根据患儿的年龄、可能的病原、病情的严重程度、病程、当地病原体流行的状况,选择合适的治疗肺炎的抗菌药物和合适的给药途径。一旦明确病原体,再进行目标治疗。

医生啊,小朋友不发烧也会是肺炎?

小朋友肺炎有很多症状,有发热,咳嗽,呼吸急促是常见的症状。但是一些小年龄婴幼儿,特别有一些早产儿或有基础疾病的孩子,可以仅仅表现为呼吸频率的增快,精神差。而没有明显的发烧。所以还是要医生结合小朋友的症状和肺部听诊的情况,必要的时候拍胸片,明确是否存在肺炎的。

治疗肺炎都需要“洗肺”吗?

老百姓所说的“洗肺”就是纤维支气管镜的检查,不是所有肺炎病人都需要做纤维支气管镜检查,在下列情况下,可以考虑应用:

经常规治疗效果不佳或难治性肺炎,需观察有无气管软化、狭窄、是否呛东西,检查同时留取灌洗液进行病原学分析用来帮助治疗决策。

炎性分泌物或坏死物导致致气道阻塞或肺不张时需及时清除,疏通下促进恢复。

孩子肺炎在门诊也是挂水住院也是挂水,有啥区别?

区别一病情观察。整个肺炎治疗过程中,门诊接诊医生不一定是同一位,而病房里的主诊医生一般不会改变。这样对宝宝病情的观察熟悉了解程度和治疗连贯性有区别。

区别二治疗需要。需要住院的患儿肺炎病情存在更多的不确定性,可能需要进一步化验检查,继而调整治疗。

区别三减少继发感染。如果没有达到输液或住院指征的肺炎宝宝千万不要主动要求,因为医院好,口服用药的副作用肯定比输液少。减少不必要的医疗资源占用,让不同程度肺炎孩子得到合适恰当的治疗。

孩子肺炎,啥情况下需要住院?

收住院是有指征的,具备了以下任一条说明有需要住院,但有没有床住得进去否是另一回事。肺炎是儿科常见病医院住院。

1.血氧饱和度≤0.92;2.婴儿RR70次/min,年长儿RR50次/min,除外发热、哭吵等因素的影响;3.呼吸困难:胸壁吸气性凹陷、鼻翼扇动;4.间歇性呼吸暂停,呼吸呻吟;5.持续高热3—5d不退者或有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不良等基础疾病者;6.胸片等影像学资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者;7.拒食或有脱水征者;8.家庭不能提供恰当充分的观察和监护,或2月龄以下CAP患儿。孩子肺炎好了,还要复查胸片吗?门诊一个肺炎合并右上肺叶不张的宝宝,治疗了一周来复诊,烧也没了,咳嗽也没了。黄医森叫家长复查一张胸片。宝妈老大的不情愿:“黄医森啊,我们什么症状都没了,为啥还要拍胸片?这拍片子有辐射哇?”拍片子当然有辐射咯,看电视还有辐射呢?并不是所有肺炎病人,黄医森都给复查胸片的,俺们没有也不允许有开单提成的。也有焦虑的宝爸宝妈宝外婆,因宝宝肺炎就医受虐多日,不堪回首,主动要求复查胸片,一定要拍片确认肺炎是否完全恢复。那也没必要,有些肺炎在胸片上的吸收需要一定时日,晚于症状的恢复。

黄医森认为根据病情需要谨慎地选择复查胸片,避免遗漏疾病,也避免宝宝不必要的吃光。对症状已经恢复,一般状况良好的肺炎宝宝,若之前胸片仅是诸如“小斑片状影”或者“左心后区密度不均”,可以不用复查胸片。

以下情况注意了,是需要考虑复查胸片的宝宝咳嗽发热症状经过48-72小时的治疗无改善且有明显加重,抗菌药物治疗无效,病情急剧恶化。儿科病情变化快,对于病情危重的患儿,医生会权衡利弊,有时一天拍一张胸片也不为过,当然这是极端的栗子。所有肺叶不张的宝宝儿,应治疗后复查胸片,看看肺叶复张了吗,若不复张就要进一步查找原因,是痰栓或异物堵住了?还是有淋巴结或肿块压迫了?有圆形病灶的宝宝要复查胸片,以确保不漏诊肺部肿瘤。同一肺叶反复性肺炎,怀疑有解剖异常、胸部肿块或异物的患者,在治疗后要复查胸片,必要时查胸部CT。

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医院(国家儿童医学中心)黄剑峰副主任医师原创,首发于







































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