案例分析小儿哮喘规范治疗可以痊愈

据年中国儿童哮喘患病率调查显示,儿童哮喘患病率1.97%,其中70%-80%的哮喘发病于5岁以前,约20%的患儿有家族史,多数患儿有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和食物或药物过敏史。

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病,发病率普遍较高。对患儿的生活、学习有很大影响,严重的话还会影响儿童的生长发育。

因此,小儿哮喘“能否有效控制”或者“不再用药”甚至“能否治愈”成了家长们最关心的话题。

例子一:

医生您好,我家女儿6岁差三个月,患哮喘两年多,一开始不知道怎么规范治疗,经常复发,医院检查做了肺功能一氧化氮检查,开始早晚各喷一次辅舒酮喷了半年,后又改为只早上喷一次辅舒酮已有一个月,没有复发过。现在我的问题是不知道该怎样用药了?平时有记录峰速值,上个月又做了一次肺功能是正常。

您好,先早上喷一次辅舒酮,坚持2个月,若这段时间无症状,可以去儿科医生评估减药;你女儿还小,喘息性支气管炎不一定需要一辈子用药,痊愈可能性比较大。她是过敏体质,时要注意避免接触过敏原。

例子二:

医生,您好!我宝宝1岁5个月,因每次感冒都会喘息,至今已发作过5次。从1岁开始便规范治疗,每天早晚雾化布地奈德,3个月前因感冒喘息又发作了,急性发作期雾化了几次沙丁胺醇,缓解期到现在将近3个月,还是每天坚持用储雾罐早晚各一喷吉舒布地奈德,请问可以降级为一天一喷吗?什么时候可以停药?

您好,缓解期到现在将近3个月都没有症状,建议降级为一天一喷,坚持1个月后没有症状建议去呼吸儿科看看是否能停药,研究表示儿童哮喘有可能痊愈。

从以上的医患对话中,我们可以获取一些关键信息:

(1)医院做相关检查、确诊、规范治疗

当宝宝出现发作性咳嗽和胸闷、呼吸困难,鼻翼煽动间哮鸣,喉有声,有干咳,严重时可出现紫绀,伴支气管感染时还咳嗽咳痰,发热等症状的时候,医院检查。如果这个时候得到有效治疗,可减少肺功能损伤程度。

(2)坚持治疗,不擅自减药

当哮喘患儿用药后症状有了明显的改善时甚至没有再出现症状,可咨询医生是否可以减药或者停药,家长切勿凭感觉评估病症而减药、停药或加量。儿童哮喘阶梯式的治疗方法,可有效达到良好的控制,减少急剧发作的风险、降低气道的损害等。

(3)避免接触过敏原

我们都知道哮喘多发于过敏体质患者,而过敏原也是引发哮喘的一个重要因素。大多数小儿支气管哮喘病的发作都与环境或饮食因素有关,如吸入尘螨、花粉、霉菌等过敏原,有时候冷空气、油漆、油烟、敌敌畏等气味或进食海鲜、牛奶或水果等都可引发哮喘。因此,如何避免接触过敏原也是关键。

建议哮喘患儿可以去过敏专科查找过敏原,查出病因进行有的放矢预防或免疫抗敏康敏元益生菌治疗,这样可大大减少哮喘的发作次数。并且通过减少过敏原刺激产生的大量IgE抗体,解决了过敏反应中细胞因子的免疫调节能力,可诱导人体正确的免疫应答,起到小儿支气管哮喘良好的免疫调节及防治能力。

那么小儿哮喘可以治愈吗?

研究发现,哮喘发作虽然不限年龄,但小儿哮喘的发病率会随着年龄的增长而减少。

国内学者曾随访婴幼儿喘息的转归,发现婴儿期的毛细支气管炎,仅26%-48.9%演变为哮喘,到6岁左右大部分哮喘(73.3%-77%)发作停止,但约1/4左右还在反复发作。

国外也有相似的情况,年英国国家儿童发育研究所报道对某地在同1周内出生的新生儿随访了16年,在7岁时喘息的发生率占3.3%,到11岁下降为4.7%,到16岁下降到3.5%。

总而言之,如果孩子被确诊是哮喘,为了达到最佳的治疗效果,应从确诊开始就规范控制治疗。有研究表明,相对于及时使用低剂量吸入糖皮质激素的患儿,哮喘症状已存在2-4年再规范治疗的患儿肺功能长期降低情况要严重得多。坚持规范治疗,小儿哮喘是有机会治愈的。

来源:呼吸家

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